עבור אנשים רבים שאיבדו את שיניהם האחוריות בלסת התחתונה, החלום על חיוך מלא ומתפקד נראה לפעמים רחוק מתמיד. כאשר עצם הלסת נספגת ומצטמצמת, לא נותר מספיק גובה עצם כדי להחדיר שתלים דנטליים סטנדרטיים מבלי לפגוע בעצב הראשי העובר בלסת התחתונה. בעבר, מטופלים אלו נאלצו להסתפק בפתרונות זמניים או להתמודד עם קשיים בלעיסה ובדיבור. כיום, הודות להתקדמות הכירורגיה המודרנית, קיים פתרון מהפכני: ניתוח הזזת עצב. במדריך זה, שנכתב בשיתוף עם ד"ר מוטי טויזר, מומחה מוביל לכירורגיית פה, פנים ולסתות, נסביר צעד אחר צעד כיצד ההליך מבוצע, מהם שלבי הטיפול, וכיצד הוא יכול לשנות את איכות החיים שלכם מן הקצה אל הקצה.
מהו עצם העצב המנדיבולרי ולמה הוא מהווה אתגר?
העצב האלוואולרי התחתון (הידוע גם כעצב המנדיבולרי) אחראי על התחושה בשפה התחתונה, בסנטר ובשיניים התחתונות. כאשר אנו רוצים לבצע השתלת שיניים באזור האחורי של הלסת התחתונה, עלינו לוודא שיש מספיק נפח עצם מעל לעצב זה כדי לעגן את השתל בבטחה. אם גובה העצם נמוך מדי, החדרת שתל רגיל עלולה לפגוע בעצב ולגרום לאובדן תחושה זמני או קבוע בשפה ובסנטר. כאן נכנס לתמונה הליך כירורגי מתקדם של הזזת עצב, המאפשר להסיט בעדינות את העצב ממסלולו, להחדיר את השתלים הדנטליים, ולהחזיר את העצב למקומו בבטחה.
מדריך שלב אחר שלב: כך מבוצע ההליך בקליניקה
ביצוע הליך מורכב שכזה דורש דיוק כירורגי עילאי וטכנולוגיות מתקדמות. להלן השלבים המרכזיים של הטיפול כפי שמבוצעים על ידי מומחים:
שלב 1: הדמיה תלת-ממדית ותכנון ממוחשב
הכול מתחיל באבחון קפדני. המטופל עובר צילום CT ממוחשב המאפשר לכירורג לבנות מודל תלת-ממדי של הלסת. באמצעות המודל, מזהים את המיקום המדויק של העצב ואת עובי העצם הקיים. בקליניקה של ד"ר טויזר נעזרים בתוכנות הדמיה מתקדמות הממזערות טעויות אנוש ומאפשרות לתכנן את הניתוח ברמת דיוק של חלקי מילימטר.
שלב 2: הרדמה והכנת אזור הניתוח
הניתוח מבוצע לרוב תחת הרדמה מקומית עמוקה, ולעיתים בשילוב סדציה (טשטוש) או הרדמה מלאה, בהתאם לצרכי המטופל ולמורכבות המקרה. המטרה היא להבטיח נוחות מלאה וללא כאבים לאורך כל ההליך.
שלב 3: פתיחת "חלון" בעצם והסטת העצב
הכירורג יוצר פתח זעיר ומבוקר בדופן הצידית של הלסת התחתונה כדי לחשוף את התעלה בה עובר העצב. בששלב זה מבוצעת הזזת עצב בלסת – העצב מורם ומוסט בעדינות הצידה, תוך שמירה קפדנית על שלמותו ומניעת כל לחץ מיותר עליו.
שלב 4: החדרת השתלים הדנטליים
כאשר העצב מוגן ומרוחק מאזור הסכנה, הכירורג מנצל את מלוא עומק העצם הפנוי כדי להחדיר את השתלים הדנטליים במיקומם האופטימלי. זהו היתרון האדיר של השיטה – היא מאפשרת עיגון יציב וחזק של שתלים ארוכים ואיכותיים גם במצבים של חוסר קיצוני בעצם.
שלב 5: החזרת העצב וסגירה
לאחר קיבוע השתלים, העצב משוחרר בעדינות ומוחזר למקומו הטבעי, כשהוא מונח לצד השתלים החדשים. במידת הצורך, מניחים חומרי השתלת עצם או ממברנה מגינה כדי לכסות את האזור ולעודד ריפוי מהיר של העצם סביב השתלים. לבסוף, האזור נתפר בחוטי תפירה עדינים.
הזווית האישית שלי: סיפורו של המטופל שחשב שאין לו סיכוי
ככותב וכמי שמלווה תחומים רפואיים שנים רבות, יצא לי לפגוש מטופלים מיואשים רבים. אחד המקרים שזכורים לי במיוחד הוא של רונן, גבר בשנות ה-50 לחייו. רונן סבל מאובדן שיניים מוקדם בלסת התחתונה עקב מחלת חניכיים קשה. הוא עבר מרופא לרופא, וכולם אמרו לו את אותו הדבר: "אין לך מספיק עצם להשתלה, תצטרך להתרגל לשיניים תותבות נשלפות". רונן היה מתוסכל – התותבות הציקו לו, פגעו בביטחון העצמי שלו ומנעו ממנו ליהנות מארוחה טובה.
כשרונן הגיע לייעוץ וגילה על האפשרות של הזזת עצב מנדיבולרי, הוא חשש מאוד מהמורכבות. אך לאחר שהוסבר לו התהליך בדייקנות ובשקיפות, הוא החליט לעבור את הטיפול. כיום, רונן מחייך בפה מלא, אוכל כל מה שהוא רוצה, והכי חשוב – הוא החזיר לעצמו את איכות החיים שחשב שאיבד לנצח. החוויה שלו הוכיחה לי שוב ושוב שלקידמה הטכנולוגית ולמומחיות הרפואית אין תחליף.
החשיבות של בחירת כירורג פה ולסת מומחה
ניתוח מסוג זה אינו טיפול שיניים סטנדרטי. מדובר בהליך כירורגי עדין ומורכב הדורש מיומנות יוצאת דופן והבנה מעמיקה של האנטומיה של הפנים והלסתות. כאן בדיוק בא לידי ביטוי הניסיון המקצועי של ד"ר מוטי טויזר. עם למעלה מ-15 שנות ניסיון, ידע אקדמי ומעשי עשיר, וניהול היחידה לכירורגיית פה, פנים ולסתות במרכז הרפואי מאיר מאז שנת 2020, ד"ר טויזר מתמודד מדי יום עם המקרים המורכבים ביותר בתחום.
השילוב בין הכשרה קפדנית (הצטיינות דיקן באוניברסיטת דברצן והתמחות בביה"ח פוריה) לבין שימוש בטכנולוגיות הדמיה תלת-ממדית ושתלים באיכות הגבוהה ביותר, מאפשר לד"ר טויזר להשלים טיפולים מורכבים אלו בבטחה, ביעילות גבוהה ולעתים קרובות אף ביום אחד בלבד, תוך שמירה מקסימלית על בריאות המטופל ומזעור הסיכון לסיבוכים.
לסיכום
אם נאמר לכם שאתם לא מתאימים להשתלת שיניים בשל חוסר בעצם, דעו שיש פתרון. ניתוח להזזת עצב הוא פריצת דרך רפואית המאפשרת גם למטופלים עם ספיגת עצם קיצונית ליהנות משיניים קבועות ויציבות. פנו עוד היום לקליניקה של ד"ר מוטי טויזר לבדיקה והתאמה אישית של הטיפול הטוב ביותר עבורכם.
מאת: משה גבאי
